定义
膜性肾病是一个病理学诊断名词，简单来说，它是一种自身免疫性疾病，是人自身的抗体识别肾小球足细胞上的目标抗原，在此结合形成免疫复合物，激活机体的免疫防御机制，攻击免疫复合物，引起肾小球足细胞损伤的过程。它起病隐匿，部分患者表现为肾病综合征（大量蛋白尿、血浆白蛋白水平下降、高度水肿、高脂血症，20-30%），部分患者表现为单纯的蛋白尿，部分患者伴高血压、镜下血尿，大多数患者发病时没有肌酐升高或肌酐升高缓慢。
流行病学
膜性肾病在不同年龄人群中均有发病，早期研究发现在老年人中发病率较高，尤其是男性，近年来有年轻化趋势，年龄＜45岁以下人群中亦多见，可能与环境污染、药物等因素有关。
分类
分为原发性和继发性膜性肾病。原发性膜性肾病，又称特发性膜性肾病，即发病原因不明，占80%，多数患者血液中可检测到抗PLA2R抗体，且滴度与病情活动程度相关。继发性膜性肾病可能与感染（如乙肝病毒等）、药物（青霉素、汞、止痛药等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、肿瘤等因素有关，占20%。
病理特征
膜性肾病依靠肾活检诊断，病理学特点是肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积，形成“钉突”。
并发症
极易并发各种静脉血栓，其中肾静脉血栓最常见，其次深静脉血栓，并可导致肺动脉栓塞，严重时可危及生命。和其他类型肾病一样，亦合并感染、急性肾功能衰竭等并发症。
预后与治疗
膜性肾病预后差异较大，约1/3患者可自行缓解，约1/3患者治疗无效，也有部分患者进展至肾功能衰竭。除一般治疗外，还可采用RAAS抑制剂、免疫抑制治疗、单克隆抗体治疗以及促肾上腺皮质激素治疗等方法。
